巴中市卫生健康委员会
关于市五届人大三次会议第173号建议
办理情况的函

李绍军代表：

您提出的“关于进一步优化本市医联体建设的建议”已交由我委办理，经与巴中市医疗保障局共同研究，现答复如下：

一、我市医联体建设相关政策及建设情况

2024年3月27日，市政府办出台《关于深化改革促进卫生健康事业高质量跨越发展的实施意见》（巴府办发〔2024〕3号），明确提出深化医疗卫生体制改革，推进紧密型城市医疗集团、县域医共体建设。2024年4月9日，我委联合市委编办、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市农业农村局、市市场监管局、市医保局等8部门印发《巴中市加快推进紧密型县域医共体建设实施方案》（巴市卫通〔2024〕1号），该文件明确南江县、通江县和平昌县建成紧密型县域医共体，医共体内设立党政行政中心、医疗管理中心等“十大管理中心”，逐步推进县域医共体内“编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息”“八统一”等，目标是建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体，使县域内就诊率达到90%以上，乡镇卫生院全部达到服务能力基本标准以上。恩阳区根据省级文件，文件也明确完善财政、人事、薪酬、医保等配套政策及保障措施，一是根据医共体建设发展需要，按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医疗卫生机构基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入。二是合理确定公立医疗卫生机构人员编制，建立动态核增机制。全面推行“县招乡用”“乡聘村用”，切实解决村卫生室后继无人的问题。三是落实“两个允许”要求，全面深化公立医院薪酬制度改革，合理确定公立医院薪酬总量。四是探索紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，对适宜基层医疗机构开展的部分病种，实行同病同价。深化医疗服务价格改革，达到调价启动条件的在总量范围内及时调整价格，优先将技术劳务价值为主的治疗类、手术类和部分中医医疗服务项目纳入调整范围。

同时，我委也在城市地区大力推进紧密型城市医疗集团建设，2024年5月13日，我委联合市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局等5部门印发《巴中市紧密型城市医疗集团建设试点实施方案》，统筹巴州区、巴中经开区医疗资源，以市中心医院、市中医医院牵头布局2个医疗集团，对内主要以医疗集团形式开展医联体建设，对外主要以专科联盟、远程医疗协作网开展医联体建设。根据省卫生健康委联合省中管局印发《四川省39个欠发达县域医疗卫生托底性帮扶工作实施方案》，恩阳区也将开展推进紧密型医共体建设。

二、我市医联体现状及存在问题

目前，平昌县已达到紧密型县域医共体标准，南江县、通江县也已起草《实施方案》，正在按程序送审中，恩阳区结合实际探索县域医共体建设。2个紧密型城市医疗集团也正有序建设中。但因为紧密型医疗集团、医共体是改革试点工作，所以医联体的建设属于探索性工作，部分配套政策仍在完善中。

三、下一步工作打算

我委通过积极与编办、发改、财政、人社、农业农村、市场监管、医保等部门沟通联系，将根据医疗集团与医共体的需求，结合我市实际，在深入调研、广泛征求意见的基础上，完善配套支持政策，推进市级医联体建设，打造全市医疗卫生系统“一盘棋”，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。

感谢您对我市卫生健康事业的关心支持。

巴中市卫生健康委员会

2024年5月27日