巴中市卫生健康委员会
巴 中 市 财 政 局
巴中市妇女联合会
关于印发2022年农村适龄妇女免费“两癌”
筛查项目实施方案的通知

图解：关于印发2022年农村适龄妇女免费“两癌”筛查项目实施方案的通知

各县（区）卫生健康局、财政局、妇联：

按照《国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》要求，为着力提高农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查服务质量，切实改善民生，提升妇女健康水平，省委、省政府将农村适龄妇女免费“两癌”筛查列入2022年度民生实事重点推进。为做好做实民生实事，规范筛查服务和管理工作，结合我市实际特制订本方案，请认真贯彻执行。

一、工作目标

（一）总体目标。坚持预防为主、防治结合、综合施策，以农村适龄妇女为重点，为农村适龄妇女提供免费“两癌”筛查服务，促进“两癌”早诊早治，提高妇女健康水平。

（二）具体目标。

1.2022年为全市47780名35-64岁农村妇女免费提供宫颈癌和乳腺癌筛查服务。6月底前完成50%年度筛查目标任务；9月底前完成80%年度筛查目标任务；12月底前全面完成年度筛查目标任务（见附件1）。

2.普及宫颈癌、乳腺癌免费筛查政策和核心防治知识，提高妇女“两癌”防治意识，农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌防治核心知识知晓率达50%以上。

3.创新宫颈癌筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到90%以上，乳腺癌筛查早诊率达到60%以上。

二、实施范围和服务对象

（一）实施范围。三县三区（巴州区含经开区）。

（二）服务对象。巴中市内35-64岁农村妇女。

三、项目内容

（一）宫颈癌筛查。

1.妇科检查。包括询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查及阴道分泌物检查。

2.宫颈癌初筛。宫颈细胞学检查。包括取材、制片及阅片，采用子宫颈/阴道细胞学TBS（The Bethesda System）报告系统对宫颈细胞进行评价。原则上每3年筛查一次。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查初筛结果异常或可疑者、HPV高危分型检测结果为16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查。

细胞学检查流程图见附件2。

（二）乳腺癌筛查。

1.乳腺体检和乳腺彩超检查。对妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像报告和数据系统（以下简称BI-RADS分类）进行评估。乳腺彩超检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，原则上每2-3年筛查一次；结果为0类或3类者，进行乳腺X线检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

2.乳腺X线检查。乳腺X线检查BI-RADS分类结果为1类或2类者，遵医嘱定期复查；结果为0类或3类者，由副高以上专科医生综合评估后进行短期随访、活检及组织病理学检查或其他检查；结果为4类或5类者，进行活检及组织病理学检查。

乳腺癌筛查流程图见附件3。

（三）异常或可疑病例随访管理。

宫颈癌筛查异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者、高危型HPV检测结果阳性者、肉眼检查异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及组织病理学检查结果为宫颈高级别病变及以上者；乳腺癌筛查异常或可疑病例主要包括乳腺体检异常或可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，乳腺X线检查BI-RADS分类为0类或3类及以上者，病理学检查为小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤等恶性病变者。

对宫颈癌、乳腺癌筛查异常或可疑病例进行追踪随访，督促其尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

宫颈癌、乳腺癌筛查流程（详见附件2-3）。

（四）社会宣传和健康教育。

充分利用电视、网络等媒体，广泛开展妇女宫颈癌、乳腺癌防治相关政策和核心信息的宣传教育（核心防治信息详见附件5-6），形成全社会关心支持宫颈癌、乳腺癌防治的良好氛围。充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育、组织发动及追踪随访的作用，深入开展社会宣传和健康教育，增强妇女是自身健康第一责任人意识。科学指导广大妇女开展自我健康管理，组织动员适龄妇女接受宫颈癌、乳腺癌筛查，指导宫颈癌、乳腺癌高风险人群主动到医疗机构接受筛查。

四、资金安排

（一）经费来源。筛查经费由中央基本公共卫生服务补助资金及地方公共卫生服务补助资金组成，省与扩权县按8:2分担，非扩权县按省、市、县8:1:1分担。另外各县（区）应适当安排培训、宣传动员和质量控制等配套经费，保障民生实事的顺利实施。

（二）补助标准。宫颈癌筛查财政补助标准49元/人，乳腺癌筛查财政补助标准79元/人。具体项目内容及结算标准（详见附件4）。

（三）拨付办法。“两癌”筛查补助资金根据目标人数及补助标准据实分配，县（区）级财政部门应按照“当年全额预拨、次年据实结算、差额多抵少补”的原则，及时将预测工作量对应资金预拨给初筛机构，确保筛查工作及时开展。

每年1月10日前，各县（区）级“两癌”筛查管理中心向县（区）级卫生健康局报送上一年度的免费筛查情况。县（区）卫生健康局审核认可后，于每年2月20日前提交同级财政部门作为结算依据。

五、保障措施

（一）强化领导，落实责任。

各县（区）要认真按照省委、省政府民生实事工作安排部署和实施方案要求，加强工作领导，健全组织机构，落实工作责任。加强政策解读、督促指导、资金监管，牵头做好相关组织实施工作。

（二）精心组织，严密实施。

各县（区）要及时拟定民生项目实施计划，按计划推进项目实施，及时发现和整改项目实施中存在的问题，确保圆满完成年度各项任务。县（区）宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心于每月5日前向市宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心报送“农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查情况月报表”（详见附件7），市宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心于每月10日前向省宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心和市卫生健康委妇幼科报送“农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查情况月报表”（详见附件7）。

（三）建设体系，夯实能力。

各县（区）要进一步健全宫颈癌、乳腺癌综合防治网络，完善工作规范和服务流程，加强区域间、机构间转诊和协作。鼓励建立多种形式的宫颈癌、乳腺癌防治联合体。提高各级特别是县级医疗保健机构在宫颈癌、乳腺癌防治宣传教育、咨询指导、疾病筛查及治疗等方面的能力。健全宫颈癌、乳腺癌筛查专家队伍，加强对管理和专业技术人员的培训。积极运用互联网、人工智能等技术，提高基层宫颈癌、乳腺癌防治能力。

（四）加强质控，保障质量。

各县（区）卫生健康局和市宫颈癌、乳腺癌管理中心要制定宫颈癌、乳腺癌筛查质量控制方案，定期对辖区宫颈癌、乳腺癌筛查工作开展全流程质量控制，及时反馈质控结果，指导改进服务质量，确保目标任务保质保量完成。

（五）规范管理，落实经费。

各县（区）要落实主体责任，高度重视项目资金使用和拨付进度，加强部门间的沟通衔接，确保项目资金按照时间节点拨付到位。同时，做好资金监管，规范经费使用，积极推动宫颈癌和乳腺癌筛查、宣传动员、随访管理、质量控制、培训等各项工作，确保农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查年度目标筛查任务顺利完成。

（六）规范报送，注重质量。

妥善保管宫颈癌、乳腺癌筛查原始资料，各筛查机构按照《农村妇女“两癌”检查项目信息管理手册》要求，在妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中完成季度报表和个案登记表的录入、审核、报送。应指定专人负责信息管理工作，及时收集、汇总、整理、报送相关数据信息。

六、职责分工

（一）卫生健康行政部门。市卫生健康委负责项目组织、实施和监督指导，完善工作机制，开展质量控制。县（区）卫生健康局负责辖区内宫颈癌、乳腺癌筛查工作的具体组织实施，明确初筛机构和转诊机构，开展质量控制。市、县（区）宫颈癌、乳腺癌筛查中心要组织同级筛查质量控制专家组开展业务指导、人员培训、健康教育、质量控制和评估等工作。

（二）妇女联合会。妇联系统应加强与卫生健康行政部门的对接，以县（区）为单位做好农村适龄妇女人数的摸排工作，提出当年完成任务的建议方案；负责宣传组织发动目标人群参与“两癌”免费筛查。

（三）财政部门。市财政局负责市级资金保障，按各县（区）任务数下拨资金，督促县（区）财政及时足额落实资金和加强资金监管。

（四）宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心。受同级卫生健康行政部门委托，对辖区宫颈癌、乳腺癌筛查工作进行业务管理和技术指导。掌握辖区妇女宫颈癌、乳腺癌防治服务现状；为辖区宫颈癌、乳腺癌初筛机构、转诊机构提供技术指导；开展宫颈癌、乳腺癌筛查服务相关业务培训；对辖区宫颈癌、乳腺癌筛查相关信息进行收集、汇总及分析上报；配合同级卫生健康行政部门开展宫颈癌、乳腺癌筛查质控工作；推广宫颈癌、乳腺癌防治适宜技术等。

（五）筛查机构。

筛查机构应当配备与开展筛查服务相适应的场所、设施、设备和专业技术人员，建立健全内部管理制度，明确筛查服务流程。主要负责采集病史、妇科检查、初筛取材、乳腺体检、乳腺彩超检查等，提供宫颈细胞学阅片、阴道镜检查、乳腺X线检查、乳腺活检、组织病理学检查等相关服务，针对筛查结果异常或可疑的妇女督促其接受进一步检查和治疗，做好追踪随访，并在5个工作日内通知异常或可疑病例进一步检查或治疗。

市卫生健康委妇幼处联系人：郑琼瑶    罗 艳

电话：0287-2221532

市妇幼保健院（省宫颈癌、乳腺癌筛查管理中心）

联系人：薛晓丽

电话：0827-5855636

附件：（点击下载附件：“两癌”市级方案附件.doc）

1.巴中市2022年度农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查目标任务分解表

2.细胞学检查流程图

3.乳腺癌筛查流程图

4.农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查项目和结算标准

5.宫颈癌防治健康教育核心知识

6.乳腺癌防治健康教育核心知识

7.农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查情况月报表

巴中市卫生健康委员会

巴中市财政局

巴中市妇女联合会

2022年3月29日