巴中市卫生健康委员会
对市政协四届五次会议第240号提案答复的函

张敏委员：

您提出的《关于新冠疫情之后如何高质量发展基层卫生事业的建议》（第240号提案）已收悉。经办理，现答复如下。

一、关于“各卫生院党员干部职工及村卫生室乡村医生，要落实习近平总书记人民至上，生命至上的重要指示精神，在省市区应对新冠肺炎疫情应急指挥部统一领导下，严格压实四方责任，开展新冠肺炎疫情防控工作，坚决克服麻痹思想，厌战情绪，侥幸心理，松劲心态，严格落实‘外防输入，内防反弹’措施，坚决守住冬春季疫情防线，巩固来之不易的防控成果，为人民群众构建可靠公共卫生安全屏障，为我市经济社会高质量发展保驾护航”的建议

按照国家、省、市应对新冠肺炎疫情应急指挥部统一部署和《四川省2021年新冠肺炎疫情防控工作指南》（第三版）的要求，继续扎实做好农村疫情防控工作。一是印发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构疫情防控工作的通知》，坚决落实医务人员应检尽检、可疑病例闭环管理和违规行为查处的要求，坚持每月3日前收集各县区上报辖区内基层医疗卫生机构当月督查和处理情况，并不定期开展抽查。二是印发了我市《关于强化全市医疗机构疫情防控工作的紧急通知》，开展了疫情防控工作拉网排查。三是每日9点前督促并审核各县（区）完成“四川省应对新冠肺炎卫生应急调度管理平台”相关信息。

二、关于“切实科学、合理、规范化医院科室设置，对重大呼吸道传染性疾病的有效防控需进一步规范预检分诊、建设发热诊室实行三区两通道，以达到早发现、早隔离、早治疗的目标。应设置相对独立的预检分诊处，通风良好并标识清楚、指引流程合理，具备消毒条件。从预检分诊处前往隔离观察室或发热诊室的路线当符合室外距离最短、接触人员最少的原则。发热诊室要远离普通诊室，独立设区，出入口与普通诊室分开，实行闭环管理。可考虑设置在隔离观察室附近并标识清楚、指引流程合理，具备消毒条件。加强预检分诊处、发热诊室等科室的科学、合理、规范化建设，应作为今后基层医疗卫生机构规范建设核查的主要内容之一，对农村医疗卫生机构如乡镇卫生院等也要加强这方面的建设，以随时应对重大疫情的发生”的建议

按照《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制医疗发〔2020〕276号）、省卫生健康委《关于进一步完善医疗卫生机构发热哨点体系和规范运行的通知》要求，规范全市医疗机构发热门诊、发热诊室和发热哨点设置，完善医疗机构发热哨点体系。全市设置发热门诊19个、发热诊室85个、发热哨点220个。

三、关于“加强医疗应急物资的满负荷一月的准备。紧急救治物资是应对重大疫情的有力保障，要协调各部门加强对基层医疗卫生机构的物资调配，特别是防护服隔离衣，护目镜，额温枪，口罩，消毒酒精等，应急物资的储备，做好储备库的合理布局、储备物资的种类数量、应急物资的管理调度，以免造成库存防疫物资过期失效”的建议

严格落实国家、省、市对医疗应急物资储备的相关要求，合理规划疫情防控物资储备类别、数量，加强各医疗机构物资储备量管控力度，确保全市医疗机构应急物资的满负荷运转一个月的准备。截至8月15日，全市储备口罩（普通）126254个、医用防护口罩148634个、医用防护服57665套、医用外科口罩2403378个、防护眼睛（护目镜）16826个、防护面屏16826个、全面呼吸防护器26个、隔离衣77193套、磷酸氯喹11096个、克力芝69154片、α－干扰素3620片、利巴韦林109141（片、粒、剂）、阿比多尔5561（片、粒、剂）、核酸检测试剂盒94217（人份）、丁腈手套46783（副）。

四、关于“建立有序、有效的工作流程指引和常态监督机制 随着医学科学家对新型冠状病毒感染所致疾病的认识不断加深，需要对诊疗方案进行及时调整，医院要及时组织职工学习和认真掌握。而预检分诊、发热门诊的流程设置，隔离观察，感染防控，消毒处置等均有着较为明确的设计原则和管理规定，基层医疗卫生机构关于疫情防控管理制度及预案的制订和实施，应以具有稳定性、前瞻性、科学性、简捷性、可操作性为原则并根据平战结合实际情况，相对稳定地执行，否则因反复修订而增加培训频次会增加医务人员工作难度。要大力开展实战形的应急演练。鼓励有条件的基层医疗卫生机构推广家庭医生线上诊疗，循序渐进地推广在线签约、在线问诊、在线处方、健康管理及康复指导等服务。另外，应充分利用信息化技术协助疫情监测与基层疫情防控工作的在线监督，有效呈现各站点的防疫工作实况，形成逐层逐级常态监督机制，明确责任主体，以利于日后的疫情防控工作能迅速、有序、有效地进行”的建议

经总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，2020年，印发《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）的通知》（国卫办医函〔2020〕680号），我委立即进行转发，并要求医疗机构全员进行培训学习。根据国家、省级要求，积极组织医疗机构制定完善相关应急预案，并明确要求相关医疗机构要进行应急演练，确保应急预案科学性和可操作性。

五、关于“尊重基层医疗卫生人员劳动价值，重视其心理疏导抗疫不分高低，不能忽视基层医务人员在疫情防控工作中的努力付出。无论是奔赴救治前线的医护人员，亦或坚守在排查关口和驻点隔离区的广大基层医务工作者，都是当之无愧的抗疫英雄。建议市区各级人民政府及主管部门采取有力措施关心爱护在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室工作的基层医务人员，要及时宣传和表彰在抗疫战役中踊现出来的先进典型，落实基层医疗卫生人员的各项待遇。重视基层医疗卫生人员心理干预和疏导、有针对性地做好人文关怀，实施轮休工作制，缓解工作疲劳。引导社会舆论的支持氛围。提供组织层面和个人层面的心理支持，使基层医疗卫生人员也能体会到工作价值感和个人价值感，增强长期抗疫的精神动力”的建议

全市积极响应国家、省关于防疫抗疫人员的各项鼓励支持政策，市委市政府领导多次带队看望慰问抗疫、防疫一线人员。截至目前，全系统31个单位、113人被表彰为省、市级先进集体、个人。 多个基层医疗卫生机构获得“巴中市抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。

六、关于“要抓实医院的院感工作、严格执行消毒隔离、个人防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。抓好医疗废物和废水的处置，抓好发热患者和住院病人及陪护的核酸检测，落实医院环境的消毒，杜绝院感事件发生。搞好爱国卫生运动，抓好健康知识宣传和普及”的建议

督促医疗机构牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、部门、环节和人员院感管理，指定专人负责院感防控工作。全市医疗机构确定专职院感管理人员45人，院感督察员215人。各级各类医疗卫生机构针对院内不同人群（医务人员、保洁人员、保安人员、行政后勤人员、救护车驾驶人员等），分层次有针对性地开展新冠病毒肺炎感染相关知识和个人防护知识的培训考核。规范疫情医疗废物收集处置，坚持日产日清，督促医废集中处置单位按照相关规定及收集转运。

七、关于“按照应对新型冠状病毒肺炎疫情工作领导小组办公室关于做好新冠肺炎疫情防控工作的各种要求，对两周内有中、高风险地区旅行、居住史的来巴返巴人员，要第一时间主动向所在社区（村居）报备相关情况，出示7日内核酸检测阴性证明，如果无法提供核酸检测阴性.明，需第一时间接受核酸检测，并在社区工作人员统一安排下接受健康服务。要做好中高风险地区来巴人员的信息核对，健康码，核酸。测体温做好台账，签订居家隔离告知书及告知其注意事项。并将信息及时报送各级人民政府和疾控中心”的建议

根据国家、省、市相关基层疫情防控要求以及相关会议精神，全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心均设置有标准的发热哨点，严格落实发热哨点作用，辖区人员摸排、建档、核酸采样及上报工作。近期，由市农业农村局、市卫健委等相关人员组成的市疫情防控应急指挥部农村专班对全市农村疫情防控采取不定时暗访，对暗访中存在的问题及时反馈至县（区）人民政府，并要求立即整改，截至目前，农村疫情防控专班查出问题 34条，对县（区）人民政府下发通报3次，整改34条。

八、关于“严格按照《传染病防治法》《公共卫生应急处置条例》〈职业医师法〉全面落实疫情报告责任制，保持对瞒报，迟报疫情零容忍态度，要加强疫情监测预警，要进一步压实四方责任，外防输入，内防反弹。充分发挥发热门诊和医疗机构哨点作用，加强发热病人闭环管理，在医疗服务中针对预检分诊，发热门诊管理，核酸检测，院感防控，值班等重点环节，堵漏洞，补短板，防范化解重大风险隐患。财政要对基层医院开展疫苗接种、新冠核酸检测、发热和预检分诊、下乡排查的人员给予补助并落实到位 。要持续开展医务人员培训和演练，坚持学以致用，提高病例发现，诊断，报告，救治能力。为守护人民群众生命安全和身体健康提供坚强保障”的建议

根据国家、省、市农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案的要求，切实指导农村地区落实 “外防输入、内防反弹”策略。一是严格落实“五有一网格”防控措施。乡镇政府、村委会严格做到“五有”，即:有疫情防控指南，有防控管理制度和责任人，有适量防护物资储备，有属地医疗卫生力量指导支持，有隔离场所和转运安排准备等措施。“一网格”即:乡镇政府、村委会组织人员到户、到人，做好外来人员、来自中高风险地区人员、入境人员等重点人群的信息登记、摸排和日常健康监测工作，督促落实好个人防护措施，强调出现发热等症状后的自我隔离和报告。二是持续抓好疫情监测。乡镇卫生院加强发热诊室和发热哨点建设及规范运行，落实“早发现、早报告”要求。乡镇卫生院、村卫生室及个体诊所等基层医疗卫生机构要做好对就诊人员流行病学史和临床症状询问，做好对发热、干咳、咽痛等呼吸道症状患者的监测和报告。市卫生健康委组织农村疫情督查组不定期对全市农村地区新冠疫情常态化防控、疫情快速响应处置和组织保障工作进行了暗访督查。

感谢您对卫生健康工作的关注和支持。

此函。

巴中市卫生健康委员会

2021年9月15日