巴中市卫生健康委员会对市政协四届三次会议第202号提案答复的函

胡永红委员：

您提出的《关于提升乡村医疗卫生一体化水平 为乡村振兴保驾护航的建议》已收悉。经办理，现答复如下。

一、关于“加强县级医院的带动作用，全面提升和帮扶乡镇卫生院服务能力”的建议

近年，我们以平昌县为试点，进行医共体改革，取得初步成效。下一步，我们将在认真总结平昌县医共体改革试点的基础上，扩大医共体改革范围，积极推进“服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体”建设。总体思路是：

（一）组建城市医疗联合体。以市中心医院为主体单位，内由市区县城市二级及以上医疗机构（含民营医疗机构）和城市社区卫生服务机构、专业康复机构等自愿加入，外联四川大学华西医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院以及重庆、陕西等地省级三级甲等医院，开展技术协作。

（二）组建区（县）医共体。以区（县）二级及以上公立医院为牵头医院、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，组建区（县）医共体，实行县乡村一体化管理，构建三级联动的医疗服务体系。

在管理上，依据《章程》进行管理，通过章程约定牵头医院与成员单位之间的权、责、利。让医联体和医共体成为服务、责任、利益的共同体。2019年，根据国家、省卫健委安排，拟在平昌县开展紧密型县域医疗卫生共同体试点。

2018年9月，召开了巴中市基层卫生高质量发展培训推进会，集中研讨形成了活乡稳村的基层卫生高质量发展新思路。创新推行乡村卫生人员、财务、业务、信息、资产管理“五个一体化”，重构基层运行管理体制机制，推动以乡带村、乡村一体发展。目前，乡村卫生一体化改革已全域实施。全市基层医疗卫生人员占比达到47.9%，村医乡聘（雇）村用率达到91.91%；基层诊疗量同比增长3.78个百分点。

二、关于“优化就医流程，方便群众就医”的建议

国务院办公厅2018年4月发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》与您提出的“优化就医流程，方便群众就医”建议意见高度契合，就是通过建立健全“互联网+医疗健康”服务体系，从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务融合发展。

目前，我市“互联网+智慧医疗”快速发展。一是远程会诊全面推广。开通了以县（区）人民医院为中心的医疗通道，向下接通乡镇卫生院，向上联通省、市相关知名医院，全面推行双向转和分级诊疗。二是推广使用以居民健康卡代替就诊卡，实现在所有医疗机构跨机构、跨区域、异地结算。三是全面启动家庭医生电子签约服务。按省卫生计生委对卫生计生信息化建设项目的安排部署，依托市级全民健康信息平台四川省基层医疗卫生机构管理信息系统，实现家庭医生电子化签约服务。四是加强社区卫生服务中心（乡镇卫生院）与社区日间照料中心、托老所、居家养老服务站点等社区养老服务机构的合作，探索为失能、半失能老年人设立“家庭病床”，与老年人家庭建立签约服务关系，提供连续的健康管理与医疗服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，促进医疗资源向养老机构、社区和家庭下沉，提升老年人日常护理、慢性病管理、健康教育等基本医疗服务能力，规范医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

三、关于“强化政策支持，加强基层卫生人才队伍建设”的建议

2018年3月，我市印发了《关于建强卫生健康人才“五支队伍”的实施意见》（巴市卫发〔2018〕19号），提出了建强卫生健康管理精英、紧缺人才、全科医生、学科骨干、地方名医“五支队伍”的意见。力争到2020年，全市培养“两强三优”院长50名；招聘、引进卫生健康紧缺人才1500名；全科医生达到1000名，每万常住人口全科医生数由2017年1.78人达到 2人以上；培养学科骨干、学术技术带头人300名；培育市级“巴山名医”100名。全市医卫人员总数达到2.6万人，力争每千常住人口执业（助理）医师数由2017年的2.00人达到2.2人，每千常住人口注册护士数由2017年的1.79人达到2.6人。到2018年底，每万常住人口全科医生数达到 2.1人，每千常住人口执业（助理）医师数达到2人，每千常住人口注册护士数达到2.03人。

截至2018年底，全市卫生计生系统47人被省卫生计生委、省中医药管理局表彰为“新时代健康卫士”。全市建成省级重点学科（专科）7个，全市获得省级名中医称号10人，全市首批选树“巴中知名医院”12个、“巴中医疗名科”20个、“巴山名医”92名。“最美巴山健康卫士”已连续评选四届，今年将进行第五届评选。

四、关于“强化组织领导，做实做细基本公共卫生服务项目”的建议

近年来，我们坚持办“大卫生”、推“大健康”，关口前移抓预防、抓管理、抓服务，基本公共卫生服务项目实施成效明显。一是签约服务持续加强。全市组建家庭医生团队1786个，一般人群、重点人群、建档立卡贫困人口签约服务率分别达72.72%、91.14%、100%。城乡居民健康档案电子建档率97.51%；高血压患者和糖尿病患者规范化管理率分别达到91.97%、91.46%。二是疾病防控持续加强。全市无甲类传染病发生，乙类传染病报告发病率284/10万；国家免疫规划疫苗报告接种率达99 %，全市建成AAA级接种门诊55个；艾滋病等重大传染病有力遏制。通江县成功创建四川省第二轮结核病综合防治示范区。三是规范管理严重精神障碍患者。认真落实严重精神障碍患者发现登记、信息交换、筛查随访、诊断治疗等工作。2018年确诊患者1100余人，复核诊断500人，为47名住院患者开放应急绿色通道，为30名贫困患者减免住院费用30余万元。未发生过严重精神障碍患者肇事肇祸情况。四是卫生创建持续加强。启动健康村镇及健康细胞工程建设，首批创建健康村镇和单位386个。平昌县成功创建省级卫生县城，22个乡镇成功创建省级卫生乡镇，256个村成功创建省级卫生村，111个单位成功创建省级卫生单位。全市国家卫生县城、卫生乡镇覆盖率分别达到33.3%、8.56%，省级卫生县城、卫生乡镇、卫生村覆盖率分别达到100%、58.29%、45.86%。五是卫生应急持续加强。巴中市卫生应急决策指挥系统建成投用，实现与省、市应急指挥系统互联互通；空中120应急救援业务开通。全年无突发公共卫生事件发生。无偿献血安全有效，连续五年荣获“全国无偿献血先进市”。六是妇幼健康持续加强。召开全市母婴安全保障工作推进会，专门研讨部署严控“三率”、力阻“三病”。市妇幼保健院创建二级甲等通过评审，妇幼重大公共卫生服务项目高效实施。全市免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率100%；孕产妇死亡率5.45/10万、婴儿死亡率3.54‰、5岁以下儿童死亡率5.18‰，持续优于全国、全省平均水平；人口出生率达9.49‰，符合政策生育率98.14%（数据均为2018年底统计数据）。

感谢您对卫生健康工作的关注和支持！

此函。

巴中市卫生健康委员会

2019年7月3日